النخالية الوردية

الوردية .. طفح جلدي يزداد تفاقماً عند التعرض للشمس وتناول الأطعمة الحارة !!!

د.عبد بن ناصر السدحان
الوردية هي طفح جلدي أحمر يظهر على الوجه يصيب معظم الأحيان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30- 60سنة خصوصاَ ذوي البشرة الفاتحة والعينين الزرقاوين وقد يكون هذا المرض عابراَ أو متكرر الحدوث أو دائماً.

ما سبب الوردية:

لا يعرف سبب الوردية وهناك العديد من النظريات المتعلقة بأصل وجود الالتهاب والأوعية الدموية فائقة النشاط والموجودة في الوجه وهي تتضمن العامل الجيني والبيئي والوعائي والالتهابي وقد يكون للفطريات الموجودة على الجلد دور حيث توجد بكميات كبيرة عند الاشخاص المصابين بالوردية كما يكثر حدوث مرض الوردية للأشخاص المصابين ببكتيريا المعدة helicobacter pylori وتسوء الوردية بعد استعمال الكريمات الموضعية مثل كريمات الكورتوزون .

أعتيد على تسمية الوردية بوردية (حب الشباب) لكنها مختلفة تماماَ عن حب الشباب فهي عبارة عن بثور حمراء وبعض الاحيان تكون متقيحة في كلا الحالتين لكن في الوردية ليس هناك زيوانات ذات رؤوس بيضاء أو سوداء وليس لها اكياس عميقة او أورام (تكتلات) كما ويسبب مرض الوردية احمرار الجلد وجفافا وتورما في المناطق المصابة .

أعراض:

@ بثور حمراء وبعض الزحيان متقيحة توجد على الأنف والجبهة والذقن والوجنتين ونادراَ ما تصيب الجسد أو الأطراف العلوية

@ تكرار حدوث تورد وتوهج في الجلد .

يكون الوجه أحمر اللون بسبب الاحمرار المستمر أو توسع الأوعية الشعرية

@ جفاف وقشور في المناطق المصابة .

@ تتفاقم الحالة عند التعرض للشمس أو الحرارة أو عند تناول الاطعمة ذات البهارات الحارة .

@ يكون الجلد حساساَ: شعور بالحرقة واللسع خصوصاَ عند استخدام مستحضرات التجميل أو واقيات الشمس أو غيرها من مراهم الوجه.

@ تكون جفون العيون ملتهبة وحمراء مع تكون بثور ووجود إلتهاب جفني العين وراء الملتحمة.

@ يكون الانف متضخماَ ومعالمه غير واضحة مع وجود مسام بارزة أو تغلظ في الألياف (تحجر الانف) .

@ تورم شديد لمناطق أخرى في الوجه مثل الجفون .

تشخيصات مختلفة:

قد يختلط الأمر في التشخيص بين الوردية وغيرها من أمراض الطفح الجلدي للوجه ومنها:

@ العد الشائع acne vulgaris

@ تقيح جلد الوجه pyoderma faciale

@ ورديه الستروميد steriod rosacea

@ التهاب ما حول الفم perioral dermatitis

@ التهاب الجلد المثيseborrhoeic dermatitis

@ التهاب الجلد التماسي irritanl contact sermatitis

العلاج:

@ عند الإمكان: التقليل من العوامل المسببة لتوهج الوجه

@ تجنب استخدام مراهم الوجه التي يكون أساسها الزيوت واستخدام المستحضرات التي يكون أساسها الماء

@ لا ينصح باستخدام أبداَ الستروميد الموضعي لمعالجة الوردية

@ الحماية من أشعة الشمس واستخدام واقيات شمس خفيفة وخالية من الزيوت

@ التقليل من تناول الاطعمة الحارة والغنية بالبهارات وكثرة استعمال المياه الحارة والمكوث في الأماكن الحارة.

مضادات حيوية فموية:

تساعد مضادات تتراسكلين tetracycline الحيوية مثل doxycycline وminocycline في التقليل من الالتهاب والإحمرار والبثور والتقيحات والعوارض التي تظهر على العين بسبب مرض الوردية وتوصف هذه المضادات الحيوية من 6- 12اسبوع لكن الفترة الزمنية والجرعة يعتمد على شدة مرض الوردية وعادة ما يحتاج المريض من فترة لأخرى لجرعات دوائية أخرى حيث ان المضادات الحيوية لا تعالج الاختلال كما وأنه في بعض الاحيان توصف مضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم مثل cotrimoxasole أو metronidazole واللذين يوصفان في الحالات المقاومة للعلاج

علاج موضعي:

يمكن استخدام ال metronidazole مرهم أو هلام (جل) على نحو متقطع أو طويل الامد وحدة لعلاج الحالات البسيطة أو استخدامه مع المضادات الحيوية الفموية للحالات الأصعب كذلك يعد استخدام azelaic acid على هيئة دهون أو مرهم سائل علاجاَ فعالاَ وذلك باستخدامه مرتين يومياَ على المناطق المصابة

ايزوتريتينوين isotretinion:

في حال لم يؤد استخدام المضادات الحيوية إلى نتائج مرضية يمكن استخدام الإيزوتيتنوين ( الرواكتان ) والذي قد يكون فعالاَ جداَ ورغم أنه علاج فعال لحب الشباب إلا أنه يمكن تناوله بجرعات صغيرة لفترات طويلة لعلاج الوردية وبعض الأحيان لسنوات .

لتقليل التوهج:

بعض الادوية مثل clonidine، قد يقلل التوسع الوعائي الناتج عن التوهج وآثاره الجانبية عادة ضعيفة لكنه قد يسبب هبوطاَ في ضغط الدم وبعض الأعراض المعدية وجفاف العينين ورؤية مغبشة وهبوط في دقات القلب

مقاومات الالتهاب:

بعض العقاقير المقاومة للإلتهاب مثل مرهم tacrolimus ودهون pimecrolimus تساعد الكثير من المصابين بالوردية وهي من العلاجات الحديثة .

الليزر الوعائي:

يمكن معالجة توسع الاوعية الوردية في الحالات المقاومة (الصعبة) بنجاح باستخدام الليزر الوعائي أو الضوء النابض المكثف

يمكن علاج التحجر الأنفي بنجاح عن طريق إعادة تشكيل الأنف جراحياَ أو باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون .