فتوق جدار البطن انواعها وطريقة الجراحه المناسبه لها

الفتق السري عند الأطفال

يعتبر الفتق السري من الحالات المرضية الشائعة لدى الأطفال، وتعتبر عملية إصلاح الفتق السري من أشيع العمليات التي تجرى في اختصاص الجراحة العامة وجراحة الأطفال. وهي تعتبر من العمليات الصغرى والبسيطة التي تجرى يومياً. إذا كان طفلك يعاني من فتق في السرة فسأقدم فيما يلي إجابات حول معظم الأسئلة التي قد تخطر في بالك حول هذه الحالة وحول العملية الجراحية التي تجرى لإصلاح هذه الحالة.

ما هو فتق السرة؟

فتق السرة هو فتحة صغيرة في جدار البطن في منطقة السرة يكون الجلد فوقها سليماً. وهي تكون في معظم الأحيان صغيرة الحجم حيث يخرج عبرها كمية صغيرة من الشحم (النسيج الدهني) لتتوضع مباشرة تحت الجلد. ولكنها في بعض الأحيان قد تصبح كبيرة مما يؤدي إلى خروج الأعضاء البطنية عبرها مثل الأمعاء.

ما هو سبب فتق السرة الخلقي؟

إن منطقة السرة هي آخر المناطق تشكلاً من جدار البطن الذي يغلف الأحشاء، حيث تشكل السرة المدخل الذي تعبر من خلاله الأوعية الدموية من رحم الأم إلى جسم الجنين. وفي بعض الأحيان تتوقف الخطوة الأخيرة من تطور جدار البطن، وهي انغلاق منطقة السرة بشكل كامل بهدف إغلاق البطن تماماً. وفي هذه الحالة تبقى فتحة صغيرة في جدار البطن في منطقة السرة مؤدية إلى الفتق السري.

هل يمكن أن يكون فتق السرة الخلقي وراثياً؟

نعم. في كثير من الأحيان تشاهد هذه الحالة في أجيال متعددة من نفس العائلة، رغم أنها قد لا تظهر بالضرورة لدى جميع الأشخاص. ولكن حين يكون أحد الوالدين مصاباً في صغره بفتق في السرة فمن المحتمل أن تتكرر الحالة لدى أحد الأطفال.

كيف يبدو فتق السرة الخلقي؟

عند ولادة الطفل (أو ربما خلال الأشهر أو السنوات الأولى من عمره) يظهر انتفاخ في منطقة السرة بحيث يبرز الجلد للخارج. ويظهر الفتق عادة حين يبكي الطفل ويعود للداخل حين يسكت.

هل يؤدي فتق السرة إلى تألم الطفل؟

لا يؤدي فتق السرة إلى تألم الطفل، ولا يبكي الطفل بسبب الفتق. حين يبكي الطفل لأي سبب آخر (كأن يكون جائعاً) فسيؤدي ذلك إلى انتفاخ الفتق.

هل يحتاج تشخيص فتق السرة أي أي صور أو تحاليل؟

لا. يشخص فتق السرة بسهولة بالاعتماد على وصف المريض والأعراض السريرية ومن خلال فحص الطبيب الجراح للمريض، ولا حاجة لأي صور أو تحاليل مخبرية.

هل يمكن معالجة الفتق السري لدى الطفل دون جراحة؟

يتوقف ذلك على حجمه. إذا كان حجم الفتق السري يبلغ 2 سم أو أقل فعلى الأغلب أن هذا الفتق سينغلق بشكل عفوي مع نمو الطفل وحتى عمر الخامسة.

ما هي فرصة أن ينغلق هذا الفتق لوحده؟

يمكن أن ينغلق هذا الفتق لوحده في 90% من الحالات.

هل يساعد وضع قطعة نقود على السرة وربطها أو استخدام المشدات في إغلاق الفتق؟

ليس لهذا الإجراء أي فائدة في إغلاق الفتق، بل إنه بالعكس قد يؤدي إلى زيادة الألم والانزعاج لدى الطفل. ومعظم التوصيات العالمية تشجع على عدم اتباع هذه الطريقة.

ماذا لو لم ينغلق الفتق السري لوحده وأصبح عمر الطفل خمس سنوات؟

في 10% من الحالات لا ينغلق الفتق السري لوحده مع هذا العمر وسيحتاج إلى الإغلاق الجراحي من خلال عملية جراحية بسيطة.

ماذا لو كان حجم الفتق السري كبيراً؟

إذا كان حجم الفتق السري أكبر من 2 سم فغالباً أنه لن ينغلق لوحده، وهو سيحتاج إلى الإغلاق الجراحي بغض النظر عن عمر الطفل.

ماذا لو لم نقم بإجراء العملية للطفل؟

في هذه الحالة سيكبر الفتق السري تدريجياً ويزداد الألم. وقد تخرج الأحشاء البطنية (مثل الأمعاء) عبر هذه الفتحة وتعلق خارج البطن ولا يصبح بالإمكان إعادتها مما يؤدي إلى انضغاطها وتموتها. وتؤدي هذه الحالة إلى ألم بطني شديد حيث تمثل حالة إسعافية تحتاج إلى فتح البطن بشكل فوري وإجراء استئصال للأمعاء المتموتة. وبالتالي عوضاً عن أن تنحل المشكلة بعملية صغيرة وبسيطة يحتاج الأمر إلى عملية كبيرة وخطيرة.

كيف يتم إصلاح الفتق السري جراحياً؟

يتم إصلاح الفتق السري عند الأطفال جراحياً من خلال خياطة الفتحة في جدار البطن بواسطة خيوط قوية ودائمة تبقى داخل الجسم.

هل هناك تحضير معين قبل عملية الفتق السري؟

لا حاجة عادة لأي تحضير معين قبل عملية الفتق السري، فيما عدا الصيام بشكل كامل عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل موعد العملية. وإذا لم يكن الطفل يعاني من مشكلة صحية أخرى فلا داعي لأي فحوص قبل الجراحة.

ما هو التخدير المستخدم في عملية الفتق السري؟

تجرى عملية الفتق السري عند الأطفال تحت التخدير العام.

ما هي الخطوات الرئيسية في عملية إصلاح الفتق السري عند الطفل؟

بعد تطبيق التخدير المناسب يقوم الجراح بإجراء شق عرضي فوق أو تحت السرة حسب مكان الفتق. بعد ذلك يستخدم الجراح المقص لفصل كتلة الفتق عن الأنسجة المحيطة. بعد عزل كتلة الفتق بشكل كامل يقوم الجراح بإعادتها إلى داخل البطن أو استئصالها في حال كانت تحتوي على الدهن فقط ولم يمكن إعادتها بسبب كبر حجمها. بعد ذلك يقوم الجراح بخياطة مكان الفتق باستخدام خيط قوي. وفي النهاية يقوم الجراح بخياطة الجرح ووضع الضماد.

كم من الزمن تستغرق عملية الفتق السري؟

يحتاج إجراء العملية عادة إلى 15-30 دقيقة حسب حجم الفتق. ولكن تذكر أن هذه الفترة هي الفترة الممتدة من بدء إجراء الشق وحتى إنهاء الخياطة، وبالتالي فإن طفلك قد يبقى في قسم العمليات لفترة تصل إلى ساعة كاملة مع احتساب الزمن الذي سيقضيه هناك عند التحضير للعملية وفي غرفة الإنعاش بعد العملية.

ما هي المشاكل والاختلاطات المشاهدة بعد جراحة الفتق السري؟

تعتبر عملية الفتق السري عند الأطفال من العمليات الآمنة للغاية، وإن المشاكل التي تحدث بعد هذه العملية هي عادة نفس الاختلاطات الناجمة عن أي عملية جراحية أخرى، حيث تتعلق بالتخدير أو بالجرح.

ما هي الاختلاطات الخاصة بعملية الفتق السري عند الأطفال؟

هي نادرة بشكل عام ولكن يجب أن تعرفها:

1 – انثقاب الأمعاء.
2 – نكس أو عودة الفتق.

لماذا يحدث انثقاب الأمعاء؟

في بعض الحالات النادرة للغاية تخرج الأمعاء من فتحة الفتق وتكون ملتصقة بشكل شديد على الجلد أو الأنسجة تحت الجلد. حين يقوم الجراح بعزل كتلة الفتق وفصلها عن الأنسجة المجاورة فقد تحدث أذية صغيرة في جدار الأمعاء ندعوها بانثقاب الأمعاء.

هل انثقاب الأمعاء اختلاط خطير؟

إذا انتبه الجراح إلى حدوث انثقاب في الأمعاء أثناء العملية فالمعالجة بسيطة حيث تشمل خياطة الثقب في الأمعاء وإعادتها إلى البطن. وفي هذه الحالة قد يضطر لإبقاء الطفل لفترة أطول في المستشفى حتى يتأكد الجراح من شفاء منطقة الانثقاب بشكل جيد.

هل يعتبر الفتق معرضاً للنكس حين يكبر الطفل؟

نعم. يعتبر أي فتق سري لدى طفل معرضاً للنكس في المستقبل نظراً لوجود نقطة ضعف في هذه المنطقة من جدار البطن. ولكن لا مشكلة في ذلك، فإذا نكس الفتق في المستقبل فيمكن إعادة العمل الجراحي مع استخدام رقعة حيث يخفف ذلك من تكرر النكس مرة أخرى.

كم ليلة سينام الطفل في المستشفى بعد العملية؟

لا حاجة عادة للإقامة في المستشفى بعد العملية. تعتبر عملية إصلاح الفتق السري من العمليات الصغرى التي لا تستدعي الإقامة في المستشفى. ويمكنك عادة اصطحاب طفلك إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية وفي نفس اليوم.

ما هي الأدوية التي ستعطى لطفلي في المنزل؟

لا حاجة عادة لإعطاء المضادات الحيوية بعد عملية الفتق السري. وعادة تقتصر المعالجة التي سيتلقاها الطفل في المنزل على المسكنات، والتي يحددها الطبيب الجراح.

هل سيحتاج الطفل إلى زيارة الطبيب بعد العملية؟

سيطلب الجراح رؤية الطفل بعد العملية للاطمئنان على الجرح وعلى الحالة العامة للمريض. وهناك نوعان من الخياطة المستعملة في هذه العملية: خياطة خارجية بخيط غير قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث يجب فك القطب أو سحب الخيط من قبل الجراح بعد حوالي 7 أيام من العملية)، أو خياطة داخلية بخيط قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث لا حاجة لفك القطب ويمتص الجسم الخيط لوحده).

أشياء يجب أن تعرفها:

– فتق السرة عند الأطفال هو حالة خلقية تنجم عن عدم انغلاق جدار البطن بشكل كامل في منطقة السرة.
– يبدو فتق السرة بشكل انتفاخ يظهر في السرة عند بكاء الطفل أو عند الكبس وهو غير مؤلم للطفل عادة.
– يشخص فتق السرة بفحص الطفل ولا يحتاج إلى أي صور أو تحاليل.
– إن أي فتق سري لدى طفل حجمه 2 سم أو أقل يعالج بالمراقبة حتى الخامسة من العمر حيث يشفى لوحده في 90% من الحالات.
– إن أي فتق سري لدى طفل حجمه أكبر من 2 سم يعالج بالجراحة مباشرة.
– إن أي فتق سري لدى طفل عمره أكبر من 5 سنوات يعالج بالجراحة مباشرة.
– إن عملية إصلاح فتق السرة هي عملية بسيطة ولا تترافق عادة مع خطورة حيث يتم فيها خياطة الفتحة بشكل بسيط.
– إذا أصبح الفتق في أي وقت مؤلماً ومنتفخاً ومحمراً ولم يمكن إعادته إلى البطن فيجب إجراء الجراحة فوراً خوفاً من تموت الأحشاء البطنية.
– يعتبر انثقاب الأمعاء من الاختلاطات النادرة في جراحة فتق السرة وهو عادة قابل للمعالجة.
– يمكن للطفل أن يعود إلى المنزل في نفس اليوم عادة ما لم تحدث مشاكل أو اختلاطات.
– يبقى أي فتق سرة معرض للنكس بعد الجراحة وذلك في أي وقت في المستقبل حيث يحتاج عندها لإعادة الجراحة.

الفتق الإربي عند البالغين

تعتبر عملية إصلاح الفتق الإربي عند البالغين من أشيع العمليات التي تجرى في مجال الجراحة العامة، حيث تجرى المئات من هذه العمليات يومياً في جميع أنحاء العالم. إذا كنت ستخضع قريباً لعملية إصلاح فتق إربي فستجد في هذه المقالة إجابات على معظم الأسئلة التي قد تخطر ببالك حول هذه العملية.

ما هو الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو فتحة صغيرة في جدار البطن تتوضع في أسفل الجدار الأمامي للبطن. وهي تكون في معظم الأحيان صغيرة الحجم حيث يخرج عبرها كمية صغيرة من الشحم (النسيج الدهني). ولكنها في بعض الأحيان قد تصبح كبيرة مما يؤدي إلى خروج الأعضاء البطنية عبرها مثل الأمعاء.

في أي عمر يحدث الفتق الإربي؟

يشاهد الفتق الإربي في أي عمر. فهو يمكن أن يحدث لدى الأطفال المولودين حديثاً، ويمكن أن يشاهد لدى الأولاد، وقد يشخص لدى الشباب، وأحياناً يحدث لدى الكهول. كما أنه يحدث لدى الرجال والنساء على حد سواء، رغم أنه أشيع بكثير لدى الرجال.

لماذا يحدث الفتق الإربي في هذه المنطقة بالذات؟

يحدث الفتق الإربي بسبب وجود فتحة طبيعية في أسفل البطن لدى الإنسان الطبيعي. وهذه الفتحة تدعى بالقناة الإربية حيث تشكل مخرجاً لبعض العناصر من داخل البطن إلى خارج البطن. عند الذكور تخرج مجموعة من العناصر تدعى بالحبل المنوي من داخل البطن إلى الخصية، وهي تحتوي على الأوعية الدموية للخصية وعلى القناة الناقلة للنطاف. أما لدى الإناث فيخرج رباط بشكل الحبل يدعى بالرباط المدور من داخل البطن إلى منطقة الأعضاء التناسلية الظاهرة. إن هذه الفتحة الطبيعية في أسفل البطن تشكل منطقة ضعيفة نسبياً، حيث تعتبر معرضة لحدوث الفتوق.

ما هي أسباب الفتق الإربي عند البالغين؟

يحدث الفتق الإربي لدى البالغين بسبب أي حالة تؤدي إلى ضعف جدار البطن. وأشيع أسباب الفتق الإربي لدى البالغين هي:

1 – البدانة.
2 – حمل الأشياء الثقيلة.
3 – الحمول المتعددة لدى النساء.
4 – السعال المزمن (بسبب التدخين أو الأمراض الصدرية المزمنة).
5 – ضخامة البروستات لدى المسنين (تؤدي إلى الكبس الشديد عند التبول وبالتالي ظهور الفتق).
6 – حالات تجمع السوائل داخل البطن (كما في أمراض الكبد أو الأمراض الخبيثة في البطن).
7 – أحياناً يكون هناك فتق إربي خلقي صغير جداً ولكنه لا يظهر ولا يؤدي إلى أعراض إلا عند البلوغ مع أو بدون وجود أحد الأسباب المذكورة أعلاه.

ما هي أعراض الفتق الإربي؟

– الانتفاخ في أسفل البطن: يظهر انتفاخ طري في منطقة أسفل البطن حيث يشاهد في الجزء السفلي من البطن إما في الجهة اليمنى أو في الجهة اليسرى، وفي بعض الأحيان (لدى الذكور) ينزل هذا الانتفاخ ليصل إلى منطقة الصفن (الخصية). ويلاحظ المريض بأن هذا الانتفاخ يبرز عند الوقوف أو عند الكبس ليختفي غالباً عند الضغط عليه باليد أو عند الاستلقاء.
– الألم أو الشعور بالثقل: وعادة ما يكون بشكل ألم خفيف لا يشعر به المريض دائماً، وأحياناً قد يشكل الألم العلامة الأولى لحدوث الفتق الإربي قبل أن يظهر الانتفاخ بشكل واضح.

هل يحتاج تشخيص الفتق الإربي إلى أي صور أو تحاليل؟

لا. يشخص الفتق الإربي بالاعتماد على وصف المريض والأعراض السريرية ومن خلال فحص الجراح للمريض، ولا حاجة لأي صور أو تحاليل مخبرية عادة. ولكن حين يشكو المريض من الألم فقط بدون وجود انتفاخ واضح فقد يفيد تصوير المنطقة بواسطة الأمواج فوق الصوتية (الإيكو) في إظهار الفتق.

كيف يعالج الفتق الإربي؟

إن الفتق الإربي هو عبارة عن فتحة في أسفل جدار البطن، وبالتالي فإن هذه الفتحة لن تنغلق لوحدها وتحتاج إلى الإغلاق الجراحي. ولا يوجد أي حل آخر للفتق الإربي باستثناء الجراحة.

هل يساعد الضغط على منطقة الفتق بواسطة رباط ضاغط في إغلاق الفتق؟

ليس لهذا الإجراء أي فائدة في إغلاق الفتق، بل إنه بالعكس قد يؤدي إلى زيادة الألم والانزعاج لدى المريض. ولكن هذه الوسيلة قد تكون مفيدة لدى المرضى المسنين الذين قد لا يتحملون العملية الجراحية.

ماذا لو لم أقم بإجراء العملية؟

في هذه الحالة سيكبر الفتق الإربي تدريجياً ويزداد الألم. وقد تخرج الأحشاء البطنية (مثل الأمعاء) عبر هذه الفتحة وتعلق خارج البطن ولا يصبح بالإمكان إعادتها مما يؤدي إلى انضغاطها وتموتها. وتدعى هذه الحالة باختناق الفتق حيث تؤدي هذه الحالة إلى ألم بطني شديد حيث تمثل حالة إسعافية تحتاج إلى فتح البطن بشكل فوري وإجراء استئصال للأمعاء المتموتة. وبالتالي عوضاً عن أن تنحل المشكلة بعملية صغيرة وبسيطة يحتاج الأمر إلى عملية كبيرة وخطيرة.

كيف يتم إصلاح الفتق الإربي جراحياً؟

هناك طريقتان لإصلاح الفتق الإربي:

1 – خياطة الفتحة في جدار البطن وتدعيم المنطقة بواسطة خيوط قوية ودائمة تبقى داخل الجسم.
2 –تدعيم منطقة الضعف بواسطة رقعة (شبكة) من النايلون بحيث تدعم هذه المنطقة من جدار البطن.

هل هناك تحضير معين قبل عملية الفتق الإربي؟

لا حاجة عادة لأي تحضير معين قبل عملية الفتق السري، فيما عدا الصيام بشكل كامل عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل موعد العملية. وإذا استدعى الأمر فقد يطلب الطبيب الجراح بعض الفحوص العامة قبل الجراحة. إذا كنت تعاني من أية أمراض أخرى سابقاً فقد تحتاج إلى تحضير خاص أيضاً.

ما هو التخدير المستخدم في عملية الفتق الإربي؟

تتميز عملية الفتق الإربي بأنها يمكن أن تجرى تحت التخدير العام، التخدير النصفي، أو التخدير الموضعي. وبإمكانك مناقشة خيارات التخدير المختلفة مع الجراح قبل العملية.

ما هي الخطوات الرئيسية في عملية إصلاح الفتق الإربي؟

بعد تطبيق التخدير المناسب يقوم الجراح بإجراء شق مائل في أسفل البطن (وليس على الخصية) إلى الجهة اليمنى أو اليسرى حسب مكان الفتق. يقوم الجراح بفتح الجلد والنسيج الدهني والعضلات حتى يصل إلى منطقة الفتق. إذا كان المريض رجلاً يقوم الجراح بإبعاد العناصر المهمة (الأوعية الدموية للخصية والقناة الناقلة للنطاف) حتى لا تصاب بالأذية. بعد ذلك يعزل المريض كتلة الفتق ويعيدها إلى جوف البطن بعد ربطها. والخطوة التالية في العملية هي تدعيم منطقة الفتق إما بواسطة الخياطة بخيوط قوية أو من خلال وضع رقعة دائمة في الجسم كما ذكرنا سابقاً. وفي النهاية يقوم الجراح بخياطة الجرح ووضع الضماد.

أخبرني الجراح بأنه وضع مفجراً في الجرح فما هو المفجر؟

في بعض الأحيان يكون الفتق الإربي كبيراً وملتصقاً على الأنسجة، ويؤدي تحريره عنها إلى تمزق بعض الأوعية الدموية وحدوث النزف. وللوقاية من استمرار النزف وتجمع الدم داخل الجرح أو تراكمه في الصفن فقد يضطر الجراح في بعض الحالات إلى وضع أنبوب بلاستيكي صغير (مفجر) بداخل الجرح بهدف سحب الدم من الجرح إلى سطح الجلد. وعادة ما يسحب هذا المفجر في اليوم التالي للعملية.

كم تستغرق عملية الفتق الإربي؟

يحتاج إجراء العملية عادة إلى نصف ساعة حتى ساعة كاملة وذلك حسب حجم الفتق. ولكن تذكر أن هذه الفترة هي الفترة الممتدة من بدء إجراء الشق وحتى إنهاء الخياطة، وبالتالي فقد تبقى في قسم العمليات لفترة تصل إلى ساعة ونصف مع احتساب الزمن الذي ستقضيه هناك عند التحضير للعملية وفي غرفة الإنعاش بعد العملية.

ما هي المشاكل والاختلاطات المشاهدة بعد جراحة الفتق الإربي؟

نظراً لأن هذه العملية تجرى عبر شق جراحي فهي يمكن أن تترافق مع أي اختلاط من اختلاطات الجروح التي تشاهد في العمليات بشكل عام.ولكن هناك عدد من الاختلاطات الجراحية الخاصة بعملية الفتق الإربي التي يجب معرفتها قبل الجراحة.

ما هي الاختلاطات الخاصة بعملية الفتق الإربي؟

هي نادرة بشكل عام ولكن يجب أن تعرفها:

1 – التهاب أو رفض الرقعة.
2 – استمرار الألم.
3 – أذية الأعضاء الهامة.
4 – نكس أو عودة الفتق.

هل الالتهاب في الرقعة اختلاط خطير؟

إذا استخدم الجراح رقعة في خياطة الفتق وتقويته فقد تصل الجراثيم إلى منطقة الرقعة وتؤدي في حالات نادرة إلى حدوث الالتهاب فيها. وفي أحيان أخرى يرفض الجسم الرقعة ولا يتقبل المادة الصناعية الموجودة فيها وبالتالي تحدث صورة مشابهة للالتهاب تقريباً. تكون الأعراض في هذه الحالات مشابهة لالتهاب الجرح ولكنها تكون أكثر شدة. وعند الشك بهذه الحالة فإن الجراح قد يضطر إلى إعادة العملية لاستخراج الرقعة المصابة بالالتهاب نظراً لأن هذه الحالة لن تشفى إلا باستخراج الرقعة. ويحدث الشفاء بشكل سريع بعد ذلك.

قمت بإجراء عملية الفتق الإربي ولا زلت أعاني من الألم مكان العملية فما هو السبب؟

هناك عدة أسباب لاستمرار الألم بعد عملية الفتق الإربي:

1 – في بعض الحالات يكون الألم قبل العملية ناجماً عن شد عضلي في عضلات أسفل البطن وليس عن الفتق (رغم وجود فتق سابق). تدعى هذه الحالة بفتق الرياضي، وهي تحتاج إلى معالجة دوائية خاصة بعد الجراحة.
2 – في بعض الحالات يحدث الألم بعد العملية بسبب شد القطب على الأنسجة أو العظام أو الأعصاب الصغيرة في المنطقة. وهذه الحالة تتحسن أيضاً مع الوقت وتستجيب عادة للمعالجة بالمسكنات المختلفة.

ما هي الأعضاء التي قد تصاب بالأذية في عملية الفتق الإربي؟

تعتبر هذه الأذية نادرة الحدوث لأن الجراح سيبذل عادة كل ما بوسعه للمحافظة على العناصر الهامة أثناء العملية. والأعضاء المعرضة للإصابة هي الأوعية الدموية للخصية والقناة الناقلة للنطاف. وتكون نسبة هذه الأذيات أعلى إذا كان المريض يجري عملية الفتق للمرة الثانية أو الثالثة، وذلك لأن الالتصاقات المتشكلة مكان العملية السابقة تجعل إبعاد هذه العناصر أكثر صعوبة. ولا تؤدي مثل هذه الأذيات إلى مشاكل إذا كانت الخصية في الجهة الأخرى طبيعية.

ما هي نسبة عودة الفتق في المستقبل؟

عادة ما لا تتجاوز 1%، ويحدث ذلك في الفتوق الكبيرة أو إذا كانت أنسجة المريض ضعيفة، وخاصة إذا لم تستخدم الرقعة في إصلاح الفتق. ويجب الانتباه إلى معالجة السبب المؤدي لحدوث الفتق في حال وجوده. فإذا كان المريض يعاني من السعال المزمن أو من ضخامة البروستات فيجب معالجة هذه الحالات قبل إجراء عملية جراحية للفتق، وذلك لأن استمرار السبب بعد العملية سيؤدي إلى نكس الفتق بنسبة كبيرة.

إذا عاد الفتق في المستقبل فهل السبب هو تقصير من الجراح؟

عادة لا. يجب أن تعرف أيضاً أن عودة الفتق في المستقبل لا علاقة لها بالجراح في معظم الحالات، ويمكن أن يحدث ذلك حتى مع أمهر الجراحين. وإن عملية الفتق الإربي هي عملية سهلة ويمكن لمعظم الجراحين أن يقوموا بإجرائها بشكل جيد. ويعتبر أي فتق إربي معرض للنكس في المستقبل. وفي حال نكس الفتق ولم تستخدم رقعة في المرة الأولى فيمكن إعادة العمل الجراحي مع استخدام رقعة حيث يخفف ذلك من حدوث النكس في المرات اللاحقة. وفي بعض المرضى تكون الأنسجة ضعيفة جداً حيث يمكن أن يحدث النكس للمرة الثانية وحتى الثالثة، رغم أن هذه الحالات نادرة الحدوث.

كم ليلة سأنام في المستشفى بعد العملية؟

معظم المرضى يغادرون إلى المنزل في مساء العملية دون الحاجة للإقامة في المستشفى بعد العملية. وفي بعض الحالات يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى حتى اليوم التالي، وخاصة لدى كبار السن.

ما هي الأدوية التي سأتناولها في المنزل؟

لا حاجة عادة لتناول المضادات الحيوية بعد عملية الفتق الإربي. وعادة تقتصر المعالجة التي ستتناولها في المنزل على المسكنات، والتي يحددها لك الطبيب الجراح. قد تشعر بالألم بشكل خاص عند المشي نظراً لأن عملية الفتق الإربي تجرى في منطقة مهمة بالنسبة للمشي، ولذلك فإن عليك أن تلتزم بتناول المسكنات بشكل منتظم وحسب توصيات الطبيب.

متى يمكنني العودة إلى العمل والنشاطات المختلفة بعد العملية؟

عليك أن تعرف أن ممارسة الأعمال المجهدة أو حمل الأشياء الثقيلة أو الانحناء للأسفل هي حركات ممنوعة بشكل كامل طوال شهرين بعد عملية إصلاح الفتق الإربي، وإلا فستعرض الفتق لخطر النكس. وفيما عدا ذلك يمكن العودة إلى فعاليات العمل والنشاطات الخفيفة الأخرى خلال أسبوعين وسطياً بعد هذه العملية. ويمكن استئناف المشي والرياضة الخفيفة بعد حوالي شهر واحد. أما الرياضة العنيفة فهي ممنوعة إلا بعد شهرين من العملية.

هل سأحتاج إلى زيارة الطبيب بعد العملية؟

قد يطلب الطبيب رؤيتك أكثر من مرة بعد العملية للاطمئنان على الجرح وعلى حالتك العامة. وهناك نوعان من الخياطة المستعملة في هذه العملية: خياطة خارجية بخيط غير قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث يجب فك القطب أو سحب الخيط من قبل الجراح بعد حوالي 7-10 أيام من العملية)، أو خياطة داخلية بخيط قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث لا حاجة لفك القطب ويمتص الجسم الخيط بشكل تلقائي).

أشياء يجب أن تعرفها:

– يحدث الفتق الإربي بسبب وجود نقطة ضعف في أسفل جدار البطن تخرج عبرها الأحشاء البطنية إلى خارج البطن.
– تشاهد الفتوق الإربية في جميع الأعمار، كما تشاهد في الجنسين رغم أنها أشيع لدى الرجال.
– قد يحدث الفتق الإربي بدون سبب، ولكنه قد يكون ناجماً عن حالة طبية معينة، والتي يجب علاجها قبل إجراء العملية.
– يؤدي الفتق الإربي إلى الألم والانتفاخ في أسفل البطن، والذي يتوضع إلى الأيمن أو الأيسر حسب جهة الفتق.
– يشخص الفتق الإربي بالاعتماد على وصف الأعراض وعلى إجراء الفحص من قبل الجراح.
– إن الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لمعالجة الفتق الإربي ولا تفيد الأربطة الضاغطة أو المعالجة الدوائية.
– إن التأخر في إجراء العملية إلى أن يكبر الفتق قد يؤدي إلى اختناق الفتق، وهي حالة طبية إسعافية خطيرة.
– يمكن إجراء عملية الفتق الإربي تحت التخدير الموضعي، النصفي، أو العام.
– يتم إصلاح الفتق الإربي إما بواسطة الخياطة أو بواسطة وضع شبكة (رقعة).
– قد يحتاج الطبيب إلى وضع مفجر في الجرح بعد العملية.
– يعتبر التهاب الرقعة أو رفضها من الاختلاطات الواردة بعد العملية رغم أنها نادرة الحدوث، وتعالج بنزع الرقعة.
– أحياناً قد يستمر الألم لعدة أشهر في مكان العملية، ويجب المتابعة مع الطبيب الجراح لمعرفة السبب وتحديد العلاج.
– تبقى نسبة النكس واردة في أي وقت خلال الحياة بعد جراحة الفتق الإربي، وفي هذه الحالة يجب إعادة الجراحة.
– يجب اتباع نظام صارم بالنسبة لحمل الأشياء الثقيلة وممارسة الفعاليات العنيفة ولمدة شهرين بعد العملية.