رجيم البروتين المعدل " د. وجدان الشمري " new

مشكوووورة خوش رجيم

جم ينزل ؟

حلووو ..اللي عجبني سلطة الرووب …

[B]

اقتباس:

المرفأ~~ حلووو ..اللي عجبني سلطة الرووب …

هلا وغلا اختي … شكراً على المرور .

=====================

اقتباس:

ماريه القبطيه حبيت اسال لازم البرتقاله على الريج ولا عادي اكل الشابورة وبعدين البرتقاله لان في رجيمات تحدد شنو ينوكل اول

عادي اختي اذا تحبين البرتقالة اول او الشابورة … وشكراً على المرور .

=====================

مشكورة يالغالية بس ممكن رقم عيادة الكتورة ووين مكانها ؟

حبيت اضيف هالمقالة للدكتورة وجدان الشمري

اختصاصية التغذية العلاجية وجدان الشمري لـ القبس: أمراض نفسية وراء انتشار السمنة في الكويت

04/01/2006 أجرت اللقاء: فاطمة دشتي
أعربت اخصائية التغذية العلاجية في وزارة الصحة الدكتورة وجدان الشمري عن اسفها من تصنيف الكويت باعتبارها من اكثر البلدان التي يعاني شعبها من السمنة.

وارجعت ذلك الى ارتباطها (السمنة) بامراض نفسية واخرى شائعة كامراض السكر والضغط وامراض القلب.

ووصفت د. وجدان، في لقاء خاص مع «القبس»، التي تعد من اوائل الاختصاصيين في مجال علم التغذية العلاجية في الكويت، السمنة بانها فائض من الدهون وخلل في تحويل السعرات الحرارية الى طاقة.

واكدت ان البدانة وباء العصر الحديث لكونها عاملا اساسيا لامراض القلب والشرايين ولعلاقتها المباشرة بتزايد نسبة الاصابة بامراض عديدة منها السكر وبعض انواع السرطان والتهاب المفاصل والعقم اضافة الى الحالة النفسية والاجتماعية والتي غالبا ما يتعرض لها البدين او صاحب الوزن الزائد.

واطلقت الشمري بشرى للسيدات اللاتي يعانين من العقم، حيث اكدت ان السمنة تعد احد الاسباب الرئيسية للعقم، وان انقاص 10% من الوزن الكلي كفيل بزيادة فرصة حدوث حمل بصورة طبيعية.

وحول اكثر عمليات التخلص من السمنة والوزن الزائد شيوعا في الكويت، تؤكد الشمري ان عمليات تحزيم المعدة تأتي على رأس تلك العمليات وهي تجرى قبل ان يلزم المريض بالالتزام بنظام غذائي من سبع مراحل يستمر الى سنة او اكثر.

وتشير الدكتورة وجدان الشمري الى وجود حالات مصابة بمرض البوليميا، وهو مرض الشره العصبي وقد تتعدى هذه الحالات الالف حالة وتنتشر بكثرة بين النساء في الكويت وتحتاج الى علاج ضد الاكتئاب ونظام غذائي خاص.

وفيما يلي تفاصيل اللقاء:

> ما المقصود بالتغذية العلاجية؟

– التغذية العلاجية هي تخصص يتمكن من خلاله الطبيب من وصف الدواء اللازم للمريض مع تحديد نوع الغذاء المناسب وكثير من الحالات الطبية يلزمها الغذاء قبل الدواء مثل المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول وضغط الدم وامراض الكلى وامراض السكر وغيرها.

داء العصر

> ما اكثر الأمراض ارتباطا بالغذاء؟

وماذا عن السمنة في الكويت؟ وما اكثر الشرائح تعرضا لهذا المرض؟

– بالطبع اهم الامراض هي السمنة وهي داء العصر، وللاسف تعد الكويت من اكثر البلدان التي يعاني شعبها من السمنة، وهناك امراض السكر والضغط والعقم والقلب والامراض النفسية والتي تعتبر مرتبطة ارتباطا وثيقا بالسمنة والغذاء.

> ما الطرق المثالية برأيك لضمان انخفاض الوزن؟

– نعتمد في عملنا علي الكتلة الشحمية للمريض، وغالبا نقرر معدل النزول تبعا للكتلة الشحمية وللعمر وجنس المريض.

وبعد بلك يقسم الوزن المطلوب تخفيضه الى ثلاث مراحل، ونتعامل مع كل مرحلة على حدة وبطريقة خاصة واخيرا يتبع نظام التثبيت وذلك لضمان عدم عودة الوزن الى ما كان عليه في السابق.

نظام

> وما هو نظام التثبيت؟

– هذا نظام يعتمد على 3 مراحل، المرحلة الاولى وعادة ما تكون اسهل المراحل، حيث يفقد الجسم الوزن في هذه المرحلة بسرعة مقارنة بباقي المراحل، وغالبا لا يتم صرف اي انواع من الادوية بل يعتمد النظام الغذائي المعتدل ورياضة المشي السريع، بينما في المرحلة الثانية حيث يبدأ المريض بالاحساس ببطء نزول الوزن وانا ارى ان هذه هي المرحلة الحرجة لمرضى السمنة فهم يأملون بالنزول السريع ولكن من الطبيعي ان يقل معدل النزول وهذه هي المرحلة الحرجة، فاذا توقف المريض عن اتباع النظام الغذائي فغالبا ما يستعيد ما فقده من الوزن وبسرعة كبيرة وهو امر محبط للغاية.

وعلى الطبيب المعالج ضرورة تحفيز المريض وتشجيعه على مواصلة ومتابعة النظام الغذائي.

اما المرحلة الثالثة والنهائية فيكون فيها المريض قد تعلم كل العادات الغذائية الصحيحة التي تمكنه بعد ذلك من تحقيق التكامل لنظام التثبيت، وفي هذه المرحلة غالبا ما تكون نفسية المريض جيدة وواثق بنفسه تماما ومستعدا للمرحلة الأخيرة.

والتثبيت يستمر لمدة 4 اسابيع بعدها يأخذ المريض موعدا مفتوحاً في حالة زيادة الوزن من 1 – 2 كيلو غرام.

ونظام التثبيت تقاس به السعرات الحرارية المطلوبة بناء على معادلة «هاريس بند يكيت» العالمية.

أدوية التخسيس

> ما أكثر أنواع الأدوية المستخدمة في التخسيس؟

– تنتشر في جميع انحاء العالم أدوية كثيرة تعمل على ادرار البول او ملينات المعدة او ما يزيد من معدل الحرق في الجسم او ادوية سد الشهية.

والموجود في الكويت هو المكملات الغذائية بجميع انواعها.

وهناك انواع من الأدوية يجب على الطبيب التعامل معها بحذر وذلك لتلافي اثارها الجانبية خاصة ما يؤثر منها مركزياً في المخ، مثل أدوية سد الشهية. وهنا يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود ضغط الدم المرتفع او الصداع النصفي او التشنجات وغيرها، قبل صرف الدواء.

الوزن والعقم

> بالنسبة لحالات العقم، ما فرصة الحمل بعد نزول الوزن؟

– ان الشحوم المتراكمة في جسم المرأة تعتبر غددا نشطة تفرز كثيرا من الهرمونات وعلى رأسها هرمون الذكورة لذلك نجد اضطرابات الدورة الشهرية والشعر في الوجه وحتى تساقط الشعر وتأخير الحمل واضطراب هرمونات الأنوثة. وهذا كله يؤثر سلباً في الحمل.

والآن في حالة نزول الوزن بصورة صحية كل هذه الأمور تتحسن تلقائيا خاصة مع خفض 10% من الوزن الكلي وتزداد نسبة الحمل بصورة طبيعية، وكلما كان النزول اكثر زادت فرص نجاح الحمل او علاجات الحمل مثل التلقيح الصناعي.

علاج السمنة المفرطة

> بالنسبة الى المرضى الذين يعانون من سمنة مفرطة ما النظام الغذائي المتبع والمناسب لهم؟

– السمنة المفرطة أو ما يسمى المرضية هي السمنة التي تزيد فيها الكتلة الشحمية عن 40 كغم/ سم2. في هذه الحالات عادة يبدأ النظام الغذائي الذي قد ينجح تبعاً لمدى حماس المريض لانزال وزنه. ولكن اذا فشل النظام الغذائي قد نبدأ باستعمال بعض الادوية المرخص بها وفي بعض الحالات نلجأ الى تحويل المريض الى اطباء الجراحة لعمل اللازم.

تحزيم المعدة

> ما اكثر العمليات شيوعاً في الكويت؟

– الاكثر شيوعا هي عمليات تحزيم المعدة، وعمليات تصغير المعدة لا تنجح الا بالالتزام بالنظام الغذائي. فلو اعتقد المريض على ان الحلقة وحدها هي مفتاح نزول الوزن يكون مخطئا مائة في المائة وغالبا نبدأ بنظام غذائي من سبع مراحل، يبدأ بمرحلة نظام السوائل الشفافة منتهياً بمرحلة التثبت وقد يحتاج النظام الى سنة او اكثر.

سمنة السكر

> ما اكثر الحالات التي تعاني صعوبة في انزال الوزن؟

– انا لا اعتبرها تعقيدا بل متعة في نجاح حالات السكر من النوع الأول المعتمد اساسا على جرعات الانسولين، وهنا نجد ان المريض يأخذ الأنسولين لذلك يلزم بتناول 6 وجبات وفي حالة الهبوط يجب ان يأخذ كمية من الحلويات، وهنا نجد معظم حالات سكر الانسولين يزيد وزنهم بعد فترة من استعمالهم للحقن.

> وكيف يمكن حل هذه المشكلة؟

– في هذه الحالة يتم وصف نظام غذائي ثابت وواضح تكون فيه بدائل للنشويات ويتزامن هذا مع SMBG وهو قياس السكر لمدة اسبوع، ثم يبدأ على اساس القياس تخفيض وتعديل النشويات مع تقليل جرعة الانسولين، وعندما يبدأ انخفاض الوزن تعدل الجرعة مجدداً.

وفي كثير من الحالات مع انخفاض الوزن يتحسن وضع السكر وكلما قللنا جرعة الانسولين ازدادت فرصة نزول الوزن.

ان الحالات معقدة ولكن هناك متعة في التعامل معها بعد الوصول الى الاهداف المرجوة.

البوليميا

وصفت الدكتورة وجدان الشمري مرض الب وليميا بأنه حالة من الشره العصبي حيث يأكل الشخص الطعام بكميات كبيرة وبسعرات عالية وبسرعة شديدة تليها حالة من الشعور بالرضا الآني يلي ذلك حالة من القلق والتقزز من النفس، يليها الاستفراغ ومحاولات استرجاع ما تم تناوله من طعام.

وتؤكد الشمري ان هناك حالات لنساء في الكويت يعانين من هذا المرض، وان 10 في المائة من حالات السمنة في الكويت مصابة بالبوليميا، وهنالك من بين 10 حالات في العالم حالة واحدة مصابة تقريبا.

وتتم معالجة هؤلاء بأدوية مضادة للاكتئاب، وتقلل الوزن في الوقت نفسه.

السيرة الذاتية

> خريجة جامعة الكويت – كلية الطب عام 1992

> عملت في مستشفى مبارك – الباطنية (1992 – 1995).

> طبيبة متدربة في برنامج الكلية الملكية البريطانية.

> عملت في مستشفى الصباح – الاشعة (1996 – 1998).

> درست تخصص التغذية العلاجية وتخرجت من الجامعة الاميركية في بيروت (2000 – 2003).

> طبيبة وممارس عام في ادارة التغذية والطعام في مستشفى الصباح (2004 – 2005).

> طبيبة واختصاصية تغذية علاجية في عيادة الحياة كلينك.

أول شي يعطيكي ألف عافية منيح كتير بس معلش عندي سؤالين يا دموع الكويت، شو هي العجة هل هي البيض مع البقدونس وشوي طحين وتوضع في الفرن ولا واحدة تانية غيرها؟ والسؤال الثاني أديش بنزل في الأسبوع؟